Contoh Asuhan Keperawatan Apendicitis – Hallo Nurse

Posted on

Sharing is caring!

 

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn.D

 DENGANAPENDICITIS

DI RUANG PAV CEMPAKA RSUD TANGERANG

 

 

 

A. PENGKAJIAN:

 

I. IDENTITAS DIRI KLIEN DAN PENANGGUNG JAWAB

 

Nama Klien              : Tn. D

Tanggal Masuk RS   :  25-05-2015

Umu                         : 45 tahun

Diagnosa Medis       : appendicitis

Jenis Kelamin           :  Laki-laki

 

Sumber Informasi     :

Klien dan status

Alamat                     : Sepatan tangerang

Tanggal Pengkajian  : 25-05-2015

 

Status Perkawinan   : Menikah

Ruang                       :  Pav cempaka

Agama                      : Islam

Keluarga dekat yang dapat segera dihubungi          :

Suku                         : sunda

Nama                        : Ny. C

Pendidikan               : SMA

Pekerjaan                  : –

Pekerjaan                  : –

Alamat                     : Sepatan

 

Telp                          : –

 

 

II. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

Alasan Masuk RS          : Klien mengatakan nyeri perut sebelah kanan bagian bawah

Keluhan Utama Saat dikaji :  Klien mengatakan  nyeri perut sebelah kanan bagian bawah

Riwayat keluhan utama ( dibuat secara naratif dan menggambarkan PQRST dari keluhan utama).

Klien mengatakan nyeri perut  sebelah kanan bagian bawah, nyeri seperti ditusuk-tusuk ,nyeri terus-terusan dan nyeri bertambah ketika ditekan nyeri berkurang jika diberi obat nyeri.

Upaya yang telah dilakukan untuk mengatasinya

baik oleh sendiri maupun bantuan oleh orang lain    :

Keluarga klien datang ke RS agar klien mendapatkan perawatan

 

III. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU

 

Riwayat Imunisasi                                    :  Tidak lengkap

Riwayat Alergi                                          :  Tidak ada alergi

Kebiasaan                                                  :  Merokok

Penyakit yang pernah diderita                  : tidak ada

Pernah masuk di RS                                  : tidak pernah

Obat-obatan yang pernah digunakan        : tidak ada

Riwayat Kecelakaan                                 : Tidak ada

Tindakan ( Operasi )                                 : Tidak ada

 

 

 

 

IV. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Penyakit yang pernah diderita :

Orang Tua                                                                : Tidak ada

Saudara kandung                                                     :  Tidak ada

Anggota keluarga lain                                              : Tidak ada

 

 

Penyakit yang sedang diderita

Orang tua                                                                 :  Tidak ada

Saudara kandung                                                     : Tidak ada

Anggota keluarga lain                                              : Tidak ada

Riwayat penyakit genetic/keturunan/herediter        : Tidak ada

 

Genogram:

contoh asuhan keperawatan apendecitis
contoh asuhan keperawatan apendecitis

 

contoh askep apendecitis
contoh askep apendecitis

                                        

V. KEBUTUHAN DASAR / ADL

 

 

NOKEGIATANDIRUMAHDIRUMAH SAKIT
 

1

 

NUTRISI

 

 

BB  : ……………. Kg

TB  : ……………. Cm

Frekuensi makan

Jenis makanan

Makanan yang disukai

 

Makanan yang tidak disukai

Makanan pantangan:

 

Nafsu makan

Rasa mual / muntah

Kebutuhan kalori

Jenis diet

 

Intake cairan / minum

 

 

 

 

 

70 Kg

167 Cm

3 kali sehari

Padat

Semua makanan

 

Tidak ada

Tidak ada

 

Baik

Tidak ada

2000 kkl

Padat

 

1800 ml

 

 

 

 

 

 

70Kg

167 Cm

3 kali sehari

bubur

Tidak ada

 

Tidak ada

Tinggi garam

 

Tidak nafsu makan

Ada

1500 kkl

bubur

 

1200 ml

 

 

 

 

 

 KEGIATANDIRUMAHDIRUMAH SAKIT
 

2

 

ELIMINASI

B A B

Frekuensi

Waktu

Penggunaan Pencahar

Warna

Konsistensi/Diare

Kolostomi / ilieostomi

Darah / Lendir

 

B A K

Frekuensi

Warna

Bau

Incontinensia

Hematuria

Infeksi

Cateter

Urine Out Put

 

 

 

 

1x sehari sekali

Pagi hari

Tidak ada

Kekuningan

Tidak ada diare

Tidak ada

Tidak ada darah

 

 

5x kali sehari

Kekuningan

Amoniak

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak terkaji

 

 

 

 

1xsehari sekali

Tidak menentu

Tidak ada

Kekuningan

tidak ada diare

Tidak ada

Tidak ada darah

 

 

Tidak menentu

Kekuningan

 

Amoniak

Tidak ada

 

Tidak ada

Tidak ada

 

Ada

1000 cc/ 24 jam

 

3

 

POLA ISTIRAHAT / TIDUR

Waktu Tidur

Lama Tidur

Kebiasaan tidur

Kebiasaan saat tidur

Kesulitan dalam tidur

Jam tidur ( siang/ malam ) :

 

 

Tidak menentu

Tidak menentu

Tidak ada

Mendengkur

Tidak ada

Tidak terkaji

 

 

Tidak menentu

Tidak menentu

Tidak ada

Mendengkur

Ada, batuk-batuk

Ada, tidak menentu

NOKEGIATANDIRUMAHDIRUMAH SAKIT
 

4

 

PERSONAL HYGIENE

Mandi

Gosok gigi

Cuci rambut

Ganti pakaian

 

 

 

2 kali sehari

2 kali sehari

1 minggu 2 kali

2 kali sehari

 

 

2 kali sehari

2 kali sehari

1 minggu 2 kali

2 kali sehari

 

5

 

 

 

 

 

POLA AKTIFITAS DAN LATIHAN

Kegiatan dalam pekerjaan

Kegiatan waktu luang

Olah raga/ jenis

Frekuensi latihan

Kesulitan/ keluhan dalam hal  :

–          Pergerakan tubuh

–          Mengenakan pakaian

–          Mandi

–          Mengedan saat BAB

–          Mudah merasa lelah

–          Sesak nafas saat aktivitas

 

 

 

 

Tidak bekerja

Istirahat

Tidak terkaji

Tidak terkaji

 

ada kesulitan

ada kesulitan

ada kesulitan

Tidak ada kesulitan

Tidak mudah lelah

Tidak Ada

 

 

 

Tidak bekerja

Istirahat

Tidak terkaji

Tidak terkaji

 

ada kesulitan

Ada kesulitan

Ada kesulitan

Ada kesulitan

Ya, karena nyeri

Tidak Ada

 

VI. PEMERIKASAAN FISIK:

 

KEPALA

 

Rambut Warna           : Hitam keputihan Kualitas /distribusi     : Merata

Kondisi kulit Kepala  : Bersih, tidak ada lesi                                                  Bengkak/memar/        : Tidak ada

Bentuk                        : Simetris

Pusing / sakit kepala   : Tidak terkaji

Alopesia                     : Tidak ada

Benjolan / masa         : Tidak ada massa

 

 

HIDUNG

 

Keluaran  / sekret        : Tidak ada

Lecet  /Lesi                 : Tidak ada lesi

Concha nasal              : Tidak ada kelainan

Septum                       : Tidak ada kelainan

Edema /polip              : Tidak ada edema

Reaksi alergi              : Tidak terkaji

Fungsi penghindu       : Tidak terkaji

Epistaksis                  : Tidak ada

Pernafasan cuping hidung: Klien menggunakan pernapasan cuping hidung

 

 

 

 

 

MATA

Bentuk                           : Simetris

Ketajaman Penglihatan : Rabun dekat

Daya akomodasi           : Baik

Reaksi Pupil                : Miosis

Konjungtifa                  ; An anemis

Sclera                           : Tidak ikterik

Pergerakan bola mata  : Mampu bergerak ke segala arah

Edema Palpebra           : Tidak ada

Penggunaan alat bantu : Tidak ada

Adanya lesie                 : Tidak ada lesi

 

BIBIR / MULUT

Bentuk                            : Simetris

Lesi / lecet                       : Tidak ada lesi

Membran mukosa           : Sedikit kering

Warna bibir                     : Tidak sianosis

Kelengkapan gigi / Penggunaan gigi palsu ;           : Tidak lengkap

Caries : Ada

Edema pada gusi : Tidak ada edema

Pembesaran tonsil           : Tidak ada

Stomatitis                        : Tidak ada

Kesulitan menelan           : Tidak ada

Lidah                                : Simetris

TELINGA/PENDENGARAN

Bentuk                        : Simetris

Lesi /Lecet                  : Tidak ada lesi

Keluaran   ( cerumen/cairan)     : Tidak ada

Fungsi Pendengaran   : Baik

–          hasil test weber : Positif

–          Test Rine : Positif

–          Test Swabach: Positif

–          Test bisik: Baik, mampu mendengar dari jarak 1 meter

Fungsi Keseimbangan: Baik

 

LEHER

Kulit                               : Elastis

ROM                               :terbatas

Kelenjar Getah Bening   : Tidak ada pembesaran

Kelenjar Tiroid               : Tidak ada pembesaran

Trachea                           : Tidak ada kelainan

 

 

 

SIRKULASI

 

Distensi  vena jugularis   : Tidak terkaji

Suara jantung                  : S1+S2

Suara jantung tambahan :tidak ada

Nyeri  dada                     : Tidak ada

Edema                             :tidak ada

Clubbing                         : Tidak ada

Rasa pusing                    : Tidak ada

Capileri Refile                : < 2 detik

Rasa kesemutan             : Tidak terkaji

Perubahan frekuensi/ jumlah urine: Tidak ada

Varises                           : Tidak ada

Tanda cianosis               : Tidak ada

Tanda anemia                : Tidak ada

Tanda plebitis               : Tidak ada

Akral dingin                  : Hangat

 

PERNAPASAN

 

Suara Paru                    : vesikuler

Pola nafas                     : tidak ada masalah

Bentuk    dada               : Simetris

Sputum                         :tidak ada

Nyeri    dada                 : Tidak ada

Batuk  /haemaptoe        :tidak ada

Pengembangan dada     : Simetris

Penggunaan otot pernapasan tambahan

Tidak ada masalah

Frekuensi                       :20x kali permenit

Irama pernapasan          :reguler

Hasil Rontgen               : Tidak terkaji

Pernapasan cuping hidung:  tidak Ada

Riwayat merokok         :tidak Ada

 

 

MUSKULOKETEL

Nyeri                                 : Tidak ada

Pola latihan gerak ( ROM ) : Ada keterbatasan

Tonus otot                          :44444444

44444444

Deformitas /kelainan bentuk : Tidak ada

Postur                             : Tegak

 

KULIT

Warna                                   : Kecoklatan

Tugor                                   : Elastis

Texture                                 : Sedikit kasar

Lesi luka                               : Tidak ada

Letak luka (gambarkan )      : Tidak ada

 

ABDOMEN / PENCERNAAN

Bentuk                    : Simetris

Bengkak  / acites     : Tidak acites

Gambaran pembuluh vena /spider naepi: –

Ada massa/tidak               : Tidak ada massa

Bising usus                       : 9 kali/menit

Nyeri tekan                      : Tidak ada

Pembesaran hati/limpe     : Tidak ada

Mual/ muntah                   : Tidak ada

Tanda murfhi                    : Tidak ada

Halitosis                           : Tidak ada

Hemoroid                          : Tidak ada

 

NEUROSENSORI

Tingkat kesadaran            : Sopor koma

Nilai GCS                        : E: 4, V: 5, M: 6

Koordinasi  /tremor         :  ada

Orientasi  thdp wkt, tempat & orang   : Baik

Pola tingkah laku              : Baik

Refleks                              :  +4

Kekuatan menggenggam   :kuat

Pergerakan ekstrenitas       :tidak ada masalah

Riwayat kejang / epilepsy / perkinson

Tidak ada

Sakit kepala                         : Tidak ada

Kejang                                 : Tidak ada

Fungsi saraf cranial ( 12 ) . :  Dalam batas normal

Paralise/ parise                   ; Tidak ada

Tanda peningkatan TIK : Tidak ada

 

 

 

 

 

REPRODUKSI

 

( Untuk klien wanita )

Kehamilan                       :………………………..

Buah dada                       :…………………..

Niplle                              :…………………..

Simetris /tidak                 :…………………..

Ada massa/tidak              :……………………

Perdarahan                       :………………….

Keputihan                        :………………….

Usia menarche                : …………………

Lamanya siklus mens      : ………………..

Periode menstruasi terakhir : ………………….

Hasil PAP smear terakhir : ……………………..

Fungsi seksual                  : ……………………

 

 

( Untuk Pria )

Pemakaian kontrasepsi ( Vasektomi ) ; Tidak ada

Pembesaran prostat : Tidak ada

Impotensi               : Tidak ada

Lesie                      : Tidak ada lesi

Fungsi sexual         : Tidak terkaji

 

 

 

 

 

 

 

ENDOKRIN

 

Rasa haus : Tidak ada

Rasa lapar : Tidak ada

Poli uri      : Tidak ada

Ada riwayat luka sukar sembuh : Tidak ada

Riwayat pola diet tinggi gula: Tidak ada

Penurunan BB drastis : Tidak ada

Riwayat penyakit keluarga ( gula ) : Tidak ada

 

 

 

 

 

 

 

 

IMUNOLOGI

 

Riwayat alergi: Tidak ada

Jenis alergen    : Tidak ada

Reaksi alergi yang muncul : Tidak ada

 

 

 

 

TANDA VITAL

 

Tekanan darah                 :140/90 mmHg

Pernapasan                      :20 kali/menit

Nadi                                :88 kali/menit

Irama Nadi                     : Reguler

Kekuatan nadi                : kuat

Suhu                                : 37,2 c

 

 

NYERI / KETIDAK NYAMANAN 

Gejala ( Subjektif )

Lokasi nyeri perut kanan bagian bawah intensitas 7

Frekuensi  : terus menerus

Kualitas     : nyeri seperti ditusuk-tusuk benda tajam

Durasi       : terus menerus

Penjalaran : tidak ada keluhan

Faktor-faktor pencetus : tidak terkaji

Cara menghilangkan, factor-faktor yang berhubungan nyeri  : minum obat anti nyeri

 

Tanda ( Objektif )

Mengkerutkan muka:  ada

Memegang area yang sakit :  ada

Respon emosional ;   ada

Penyempitan focus : tidak ada

 

 

 

PERKEMIHAN

 

Kesulitan BAK : Tidak ada kesulitan

Histenci             : Tidak ada

Pembesaran blas : Tidak ada

Penggunaan diuretik : Tidak ada

Perubahan frequensi/pola BAB : Ada

Retensi urin    : Tidak ada

Keseimbangan intake output : intake: 1200

Output: 1000

Intake-output

1200-1000 = 200 balance cairan

IWL : 15X60 kg = 900

Blood diuresis: output/Bb kg/ jam

: 1000/60 per 24 jam

= 0,7

 

 

 

 

 

VII. INTEGRITAS EGO/ PSIKOLOGIS

 

Gejala ( Subjektif)

Faktor stress : Tidak terkaji

Cara menangani stress : Tidak terkaji

Masalah – masalah financial : Mencukupi

Status hubungan : Menikah

Faktor – factor budaya : Tidak ada faktor budaya yang mempengaruhi kesehatan

Agama  : Islam         Kegiatan keagamaan : Tidak ada

Gaya hidup : Mencukupi     perubahan terakhir : Klien tampak membaik

Perasaan – perasaan : ketidak berdayaan ; Saat klien sakit

Keputusasaan : Tidak ada    ketidak berdayaan : Ada

 

Tanda ( Objektif )

Status emosional ( beri tanda cek untuk yang sesuai ) :

Tenang :………√…….Cemas :………………..Marah :………………….

Menarik diri:………………………………….Takut :…………………..

Mudah tersinggung :…………………………..Tidak sabar :…………….

Euforik :……………………………………………………………………

Respons – respons fisiologis yang terobservasi : Keadaan klien sopor koma

 

 

VIII. INTERAKSI SOSIAL

Status perkawinan : Menikah           Lama :15 tahun

Hidup dengan : Istri dan anak

Masalah-masalah /stress : Tidak ada

Keluarga besar ; Tidak lengkap

Orang pendukung lain : Tidak ada

Peran dalam struktur keluarga : Kepala keluarga

Masalah-masalah yang berhubungan dengan penyakit / kondisi:Tidak ada

Perubahan bicara : penggunaan alat Bantu komunikasi : Tidak ada

Adanya laringektomi : Tidak ada

Bicara : jelas : ……………………….Tak jelas :………………………………….

Tidak dapat dimengerti ;………………………..Afasia :………………………

Pola bicara tak biasa/kerusakan :……………………………………………….

Penggunaan alat Bantu bicara :…………………………………………………

Komunikasi verbal/non verbal dengan keluarga / orang terdekat lain:

Klien tampak tidak sadar/ penurunan tingkat kesadaran dan menggunakan tube

Pola interaksi keluarga (perilaku): Baik

 

 

IX. TINGKAT PEMBELAJARAN/ PEMAHAMAN KONDISI KESEHATAN

 

Bahasa dominan ( khusus ) : Tidak ada

Tingkat pendidikan : SMA

Ketidakmampuan belajar ( khusus ): Tidak terkaji

Keterbatasan kognitif : Tidak terkaji

Keyakinan kesehatan/yang dilakukan ; Tidak ada

Orientasi specific terhadap perawatan kesehatan (spt,dampak dari agama/cultural yang dianut): Tidak ada yang mempengaruhi kesehatan

Penggunaan alcohol (jumlah/frekuensi) : Tidak mengkonsumsi alkohol

Harapan pasien terhadap perawatan: Keluarga ingin klien cepat sembuh

Pemeriksaan fisik lengkap terakhir : Klien masih tidak sadar (koma)

 

 

 

 

Pertimbangan Rencana Pulang

Tanggal informasi didapatkan : Belum ada

  1. Tanggal pulang yang diantisipasi : Belum ada
  2. Sumber-sumber yang tersedia : orang : Tidak ada

Keuangan : Mencukupi

  1. Perubahan-perubahan yang diantisipasi dalam situasi kehidupan setelah pulang

: Memerlukan bantuan dalam ADL

  1. Area yang mungkin membutuhkan perubahan / bantuan :

Penyiapan makanan : Bantuan

Tranfortasi : Bantuan

Ambulasi ; Bantuan

Obat/terapi IV : Bantuan

Bantuan perawatan diri (khusus) : Bantuan

Gambaran fisik rumah (khusus) : Tidak terkaji

Bantuan merapihkan/pemeliharaan rumah : Bantuan

Fasilitas kehidupan selain rumah (khusus) : Tidak ada

 

 

 

X. DATA SPIRITUAL

 

Agama / kepercayaan yang dianut: Islam

Kegiatan keagamaan yang dilakukan : di rumah Solat, di RS , Tidak ada

Kesulitan yang diperoleh dalam melakukan ibadah selama sakit: Ada, karena klien sesak

Upaya mengatasi kesulitan beribadah: Tidak ada

 

 

 

 

XI  DATA PENUNJANG

  1. LABORATORIUM (cantumkan nilai normal )
Jenis pemeriksaanJenisSatuanNilai normalCatatan
Kimia darah

FUNGSI HATI

PROTEIN

Protein

Albumin

Globulin

SGOT-SGPT

SGOT

SGPT

ELEKTROLIT & GAS DARAH

Natrium

Kalium

Clorida

 

 

 

 

6,5

3

3,5

 

32

41

 

 

120

4,3

104

 

 

 

g/dl

g/dl

g/dl

 

u/l

u/l

 

 

mmol/l

mmol/l

mmol/l

 

 

 

6,6-8,7

3,2-5,2

1,5-3

 

11-41

10-41

 

 

137-150

3,5-5,5

99-111

 

 

  1. PENGOBATAN

IVFD RL: DS 1:1/12 jam

 

 

  1. PEMERIKSAAN LAIN- LAIN

 

 

XII. RESUME/ KESIMPULAN TENTANG KONDISI KLIEN

 

Tn. D mengatakan nyeri perut bagian bawah sejak kemarin sebelum dibawa kerumah sakit intensitas skala nyeri 7 dari 10, nyeri dirasakan seperti di tusuk-tusuk benda tajam dan nyeri terus menerus, nyeriberkurang jika minum obat anti nyeri, terlihat klien memegang area nyeri dan tampak meringiskan muka. Sebelumnya klien belum pernah di rawat di rumah sakit

 

 

ANALISA DATA

 

 

DATAINTERPRETASI DATA DAN KEMUNGKINAN PENYEBABMASALAH
Ds : klien mengatakan nyeri perut kanan bagian bawah sejak kemarin, nyeri seperti ditusuk-tusuk,nyeri terasa terus menerus

 

Do :

1.      Klien tampak memegang area nyeri

2.      klien tampak mengeritkan dahi

3.      klien tampak mengerutkan muka

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ds : keluarga klien mengatakan klien tidak mau makan dari kemarin karena nyeri

Do :

1.      Klien tampak lemas

2.      Klien tampak mual dan muntah

 

 

apendic tersumbat

 

muskus terperangkap dilumen apendic

 

infeksi lumen apendic dan merangsang saraf nosiseptor

 

 

nyeri

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Peregangan usus terus menerus

 

Makanan repluk serta asam lambung meningkat

Resiko keseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

 

 

nyeri

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Resiko keseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PRIORITAS MASALAH / DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

 

  1. Nyeri berhungan dengan infeksi lumen apendic
  2. Resiko keseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

 

PERENCANAAN KEPERAWATAN

 

Ruangan          : Cempaka

 

Dx. Medis       :appendicitis

 

Nama klien      : Tn. D

 

 

TanggalDiagnosa kep &

Data Penunjang

( DO, DS )

Tujuan riteria hasilRencana Tindakan/

Intervensi

25-05-2015Ds : : klien mengatakan nyeri perut kanan bagian bawah sejak kemarin, nyeri seperti ditusuk-tusuk,nyeri terasa terus menerus

 

Do :

1.      Klien tampak memegang area nyeri

2.      klien tampak mengeritkan dahi

3.      klien tampak mengerutkan muka

 

 

 

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3×24 jam skala nyeri berkurangmendemontrasikan efek nyeri menurun sesuai indicator

 

 

Pain managemen

1.      lakukan pengkajian secara komprehensif terhadap lokasi nyeri, karakteristik, durasi, frekuansi,kualitas, intensitas nyeri dan paktor pencetus

2.      observasi respon verbal dari ketidaknyamanan khususnya efektitas komunikasi yang tidak efektif

3.      lakukan teknik relaksasi nyeri

4.      kolaborasi dengan dokter untuk penanganan nyeri

 

Ruangan          : Cempaka

 

Dx. Medis       : appendicitis

 

Nama klien      : Tn. D

 

 

TanggalDiagnosa kep &

Data Penunjang

( DO, DS )

TujuanKriteria hasilRencana Tindakan/

Intervensi

25-05-2015Ds : keluarga klien mengatakan klien tidak mau makan dari kemarin karena nyeri

Do :

1.      Klien tampak lemas

2.      Klien tampak mual dan muntah

 

Setelah dilakukan tindakan selama 3x 24 jam intake nutrisi cukup untuk kebutuhan metabolismeMendemontrasikan status nutrisi meliputi makanan , cairan intake nutrient sesuai indikasi1.      Lakukan pengkajian nutrisi

2.      Anjurkan untuk meningkatkan asupan makanan yang mengandung zat besi.

3.      Anjurkan makanan sedikit tapi sering

 

 

 

 

 

CATATAN KEPERAWATAN/ IMPLEMENTASI

 

 

Nama Klien     :TN.D

Ruangan          : Cempaka

 

TGL/ Hr/WKTNO DXIMPLEMENTASIPARAF
25-05-2015

 

 

 

 

 

 

 

 

 

26–09-2015

 

 

 

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

1.      melakukan pengkajian secara komprehensif terhadap lokasi nyeri, karakteristik, durasi, frekuansi,kualitas, intensitas nyeri dan paktor pencetus

2.      mengobservasi respon verbal dari ketidaknyamanan khususnya efektitas komunikasi yang tidak efektif

3.      melakukan teknik relaksasi nyeri

4.      melakukan kolaborasi dengan dokter untuk penanganan nyeri

 

 

 

 

1.      melakukan pengkajian nutrisi

2.      menganjurkan untuk meningkatkan asupan makanan yang mengandung zat besi.

3.      menganjurkan makanan sedikit tapi sering

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

EVALUASI  KEPERAWATAN

 

DX

1: Nyeri berhungan dengan infeksi lumen apendic

 

S: klien mengatakan nyeri masih terasa terus menerus

O: TD: 140/90 mmhg, n:80 x/m, rr: 22x/m

A: nyeri  belum teratsi

P: lanjutkan intervensi selanjutnya

 

 

 

Dx2 :

Resiko keseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

 

 

S: keluarga klien tidak mau makan karena mual

O: klien tampak lemas

A: resiko keseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan belum teratasi

P: lanjutkan intervensi selanjutnya

 

Sharing is caring!