Contoh Asuhan Keperawatan GEA ( Gastroenteritis Akut ) -Hallonurse

Posted on

Sharing is caring!

Contoh Askep GeaHallonurse.com

 

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn.N

 DENGAN GEA ( GASTROENTERITIS AKUT )

DI RUANG PAV CEMPAKA RSUD TANGERANG

 

 

 

A. PENGKAJIAN:

 

I. IDENTITAS DIRI KLIEN DAN PENANGGUNG JAWAB

 

Nama Klien              : Tn.N

Tanggal Masuk RS   :  20-09-2015

Umu                         : 43 tahun

Diagnosa Medis       : GEA

Jenis Kelamin           :  Laki-laki

Sumber Informasi    : Klien dan status

Alamat                     :  Batu ceper tangerang

Tanggal Pengkajian  : 20-09-2015

Status Perkawinan   : Menikah

Ruang                       :  Pav cempaka

Agama                      : Islam

 

Keluarga dekat yang dapat segera dihubungi:

 

Suku                         : sunda

Nama                        : Ny. F

Pendidikan               : SMA

Pekerjaan                  : –

Pekerjaan                  : –

Alamat                     : Rajeg

Telp                          : –

 

II. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

Alasan Masuk RS          : Klien mengatakan buang air besar seperti air sudah 10x   SMRS

Keluhan Utama Saat dikaji :  Klien tampak lemas

Riwayat keluhan utama ( dibuat secara naratif dan menggambarkan PQRST dari keluhan utama).

Klien mengatakan lemas karena buang air besar cair sudah 10x dari tadi pagi

 

Upaya yang telah dilakukan untuk mengatasinya

baik oleh sendiri maupun bantuan oleh orang lain    :

Keluarga klien datang ke RS agar klien mendapatkan perawatan

 

III. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU

 

Riwayat Imunisasi                                    :  Tidak lengkap

Riwayat Alergi                                          :  Tidak ada alergi

Kebiasaan                                                  :  Merokok

Penyakit yang pernah diderita                  : tidak ada

Pernah masuk di RS                                  : Pernah, pada tahun 2008

Obat-obatan yang pernah digunakan        : tidak ada

Riwayat Kecelakaan                                 : Tidak ada

Tindakan ( Operasi )                                 : Tidak ada

 

Baca Juga :

Contoh Askep Ca. Bulli

Contoh Askep Maternitas

Contoh Askep CHF

Contoh Askep Hipertensi

 

 

IV. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Penyakit yang pernah diderita :

Orang Tua                                                                : Tidak ada

Saudara kandung                                                     :  Tidak ada

Anggota keluarga lain                                              : Tidak ada

 

 

Penyakit yang sedang diderita

Orang tua                                                                 :  Tidak ada

Saudara kandung                                                     : Tidak ada

Anggota keluarga lain                                              : Tidak ada

Riwayat penyakit genetic/keturunan/herediter        : Tidak ada

 

Genogram:

asuhan keperawatan gea
contoh askep gea – hallo nurse

 

 

 

V. KEBUTUHAN DASAR / ADL

 

 

NOKEGIATANDIRUMAHDIRUMAH SAKIT
 

1

 

NUTRISI

 

 

BB  : ……………. Kg

TB  : ……………. Cm

Frekuensi makan

Jenis makanan

Makanan yang disukai

 

Makanan yang tidak disukai

Makanan pantangan:

 

Nafsu makan

Rasa mual / muntah

Kebutuhan kalori

Jenis diet

 

Intake cairan / minum

 

 

 

 

 

65 Kg

167 Cm

3 kali sehari

Padat

Semua makanan

 

Tidak ada

Tidak ada

 

Baik

Tidak ada

2000 kkl

Padat

 

1800 ml

 

 

 

 

 

 

63Kg

167 Cm

3 kali sehari

Padat

Tidak ada

 

Tidak ada

Tinggi garam

 

Tidak nafsu makan

Ada

1500 kkl

Padat

 

1200 ml

 

 

 

 

 

 KEGIATANDIRUMAHDIRUMAH SAKIT
 

2

 

ELIMINASI

B A B

Frekuensi

Waktu

Penggunaan Pencahar

Warna

Konsistensi/Diare

Kolostomi / ilieostomi

Darah / Lendir

 

B A K

Frekuensi

Warna

Bau

Incontinensia

Hematuria

Infeksi

Cateter

Urine Out Put

 

 

 

 

10 kali sehari

Pagi hari

Tidak ada

Kekuningan

Ada diare

Tidak ada

Tidak ada darah

 

 

10 kali sehari

Kekuningan

Amoniak

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak terkaji

 

 

 

 

5 hari sekali

Tidak menentu

Tidak ada

Kekuningan

Ada diare

Tidak ada

Tidak ada darah

 

 

Tidak menentu

Kekuningan

 

Amoniak

Tidak ada

 

Tidak ada

Tidak ada

 

Ada

1000 cc/ 24 jam

 

3

 

POLA ISTIRAHAT / TIDUR

Waktu Tidur

Lama Tidur

Kebiasaan tidur

Kebiasaan saat tidur

Kesulitan dalam tidur

Jam tidur ( siang/ malam ) :

 

 

Tidak menentu

Tidak menentu

Tidak ada

Mendengkur

Tidak ada

Tidak terkaji

 

 

Tidak menentu

Tidak menentu

Tidak ada

Mendengkur

Ada, batuk-batuk

Ada, tidak menentu

NOKEGIATANDIRUMAHDIRUMAH SAKIT
 

4

 

PERSONAL HYGIENE

Mandi

Gosok gigi

Cuci rambut

Ganti pakaian

 

 

 

2 kali sehari

2 kali sehari

1 minggu 2 kali

2 kali sehari

 

 

2 kali sehari

2 kali sehari

1 minggu 2 kali

2 kali sehari

 

5

 

 

 

 

 

POLA AKTIFITAS DAN LATIHAN

Kegiatan dalam pekerjaan

Kegiatan waktu luang

Olah raga/ jenis

Frekuensi latihan

Kesulitan/ keluhan dalam hal  :

–          Pergerakan tubuh

–          Mengenakan pakaian

–          Mandi

–          Mengedan saat BAB

–          Mudah merasa lelah

–          Sesak nafas saat aktivitas

 

 

 

 

Tidak bekerja

Istirahat

Tidak terkaji

Tidak terkaji

 

Tidak ada kesulitan

Tidak ada kesulitan

Tidak ada kesulitan

Tidak ada kesulitan

Tidak mudah lelah

Ada

 

 

 

Tidak bekerja

Istirahat

Tidak terkaji

Tidak terkaji

 

Ada kesulitan

Ada kesulitan

Ada kesulitan

Ada kesulitan

Ya, karena sesak

Ada

Baca Juga :

Contoh Askep Ca. Bulli

Contoh Askep Maternitas

Contoh Askep CHF

Contoh Askep Hipertensi

 

VI. PEMERIKASAAN FISIK:

 

KEPALA

 

Rambut Warna           : Hitam keputihan Kualitas /distribusi     : Merata

Kondisi kulit Kepala  : Bersih, tidak ada lesi                                                  Bengkak/memar/        : Tidak ada

Bentuk                        : Simetris

Pusing / sakit kepala   : Tidak terkaji

Alopesia                     : Tidak ada

Benjolan / masa         : Tidak ada massa

 

 

HIDUNG

 

Keluaran  / sekret        : Tidak ada

Lecet  /Lesi                 : Tidak ada lesi

Concha nasal              : Tidak ada kelainan

Septum                       : Tidak ada kelainan

Edema /polip              : Tidak ada edema

Reaksi alergi              : Tidak terkaji

Fungsi penghindu       : Tidak terkaji

Epistaksis                  : Tidak ada

Pernafasan cuping hidung: Klien menggunakan pernapasan cuping hidung

 

 

 

 

 

MATA

Bentuk                           : Simetris

Ketajaman Penglihatan : Rabun dekat

Daya akomodasi           : Baik

Reaksi Pupil                : Miosis

Konjungtifa                  ; An anemis

Sclera                           : Tidak ikterik

Pergerakan bola mata  : Mampu bergerak ke segala arah

Edema Palpebra           : Tidak ada

Penggunaan alat bantu : Tidak ada

Adanya lesie                 : Tidak ada lesi

 

BIBIR / MULUT

Bentuk                            : Simetris

Lesi / lecet                       : Tidak ada lesi

Membran mukosa           : Sedikit kering

Warna bibir                     : Tidak sianosis

Kelengkapan gigi / Penggunaan gigi palsu ;           : Tidak lengkap

Caries : Ada

Edema pada gusi : Tidak ada edema

Pembesaran tonsil           : Tidak ada

Stomatitis                        : Tidak ada

Kesulitan menelan           : Tidak ada

Lidah                                : Simetris

TELINGA/PENDENGARAN

Bentuk                        : Simetris

Lesi /Lecet                  : Tidak ada lesi

Keluaran   ( cerumen/cairan)     : Tidak ada

Fungsi Pendengaran   : Baik

–          hasil test weber : Positif

–          Test Rine : Positif

–          Test Swabach: Positif

–          Test bisik: Baik, mampu mendengar dari jarak 1 meter

Fungsi Keseimbangan: Baik

 

LEHER

Kulit                               : Elastis

ROM                               : Bebas aktif

Kelenjar Getah Bening   : Tidak ada pembesaran

Kelenjar Tiroid               : Tidak ada pembesaran

Trachea                           : Tidak ada kelainan

 

 

 

SIRKULASI

 

Distensi  vena jugularis   : Tidak terkaji

Suara jantung                  : S1+S2

Suara jantung tambahan :tidak ada

Nyeri  dada                     : Tidak ada

Edema                             :tidak ada

Clubbing                         : Tidak ada

Rasa pusing                    : Tidak ada

Capileri Refile                : < 2 detik

Rasa kesemutan             : Tidak terkaji

Perubahan frekuensi/ jumlah urine: Tidak ada

Varises                           : Tidak ada

Tanda cianosis               : Tidak ada

Tanda anemia                : Tidak ada

Tanda plebitis               : Tidak ada

Akral dingin                  : Hangat

 

PERNAPASAN

 

Suara Paru                    : vesikuler

Pola nafas                     : tidak ada masalah

Bentuk    dada               : Simetris

Sputum                         :tidak ada

Nyeri    dada                 : Tidak ada

Batuk  /haemaptoe        :tidak ada

Pengembangan dada     : Simetris

Penggunaan otot pernapasan tambahan

Tidak ada masalah

Frekuensi                       :20x kali permenit

Irama pernapasan          :reguler

Hasil Rontgen               : Tidak terkaji

Pernapasan cuping hidung:  tidak Ada

Riwayat merokok         :tidak Ada

 

 

MUSKULOKETEL

Nyeri                                 : Tidak ada

Pola latihan gerak ( ROM ) : Ada keterbatasan

Tonus otot                          : 3333  3333

3333  3333

Deformitas /kelainan bentuk : Tidak ada

Postur                             : Tegak

 

KULIT

Warna                                   : Kecoklatan

Tugor                                   :tidak Elastis

Texture                                 : Sedikit kasar

Lesi luka                               : Tidak ada

Letak luka (gambarkan )      : Tidak ada

 

ABDOMEN / PENCERNAAN

Bentuk                    : Simetris

Bengkak  / acites     : Tidak acites

Gambaran pembuluh vena /spider naepi: –

Ada massa/tidak               : Tidak ada massa

Bising usus                       : 9 kali/menit

Nyeri tekan                      : Tidak ada

Pembesaran hati/limpe     : Tidak ada

Mual/ muntah                   : Tidak ada

Tanda murfhi                    : Tidak ada

Halitosis                           : Tidak ada

Hemoroid                          : Tidak ada

 

NEUROSENSORI

Tingkat kesadaran            : Sopor koma

Nilai GCS                        : E: 4, V: 5, M: 6

Koordinasi  /tremor         : Tidak ada

Orientasi  thdp wkt, tempat & orang   : Baik

Pola tingkah laku              : Baik

Refleks                              :  +2

Kekuatan menggenggam   : Lemah

Pergerakan ekstrenitas       : Bebas, aktif

Riwayat kejang / epilepsy / perkinson

Tidak ada

Sakit kepala                         : Tidak ada

Kejang                                 : Tidak ada

Fungsi saraf cranial ( 12 ) . :  Dalam batas normal

Paralise/ parise                   ; Tidak ada

Tanda peningkatan TIK : Tidak ada

 

 

 

 

 

REPRODUKSI

 

( Untuk klien wanita )

Kehamilan                       :………………………..

Buah dada                       :…………………..

Niplle                              :…………………..

Simetris /tidak                 :…………………..

Ada massa/tidak              :……………………

Perdarahan                       :………………….

Keputihan                        :………………….

Usia menarche                : …………………

Lamanya siklus mens      : ………………..

Periode menstruasi terakhir : ………………….

Hasil PAP smear terakhir : ……………………..

Fungsi seksual                  : ……………………

 

 

( Untuk Pria )

Pemakaian kontrasepsi ( Vasektomi ) ; Tidak ada

Pembesaran prostat : Tidak ada

Impotensi               : Tidak ada

Lesie                      : Tidak ada lesi

Fungsi sexual         : Tidak terkaji

 

 

 

 

 

 

 

ENDOKRIN

 

Rasa haus : Tidak ada

Rasa lapar : Tidak ada

Poli uri      : Tidak ada

Ada riwayat luka sukar sembuh : Tidak ada

Riwayat pola diet tinggi gula: Tidak ada

Penurunan BB drastis : Tidak ada

Riwayat penyakit keluarga ( gula ) : Tidak ada

 

 

 

 

 

 

 

 

IMUNOLOGI

 

Riwayat alergi: Tidak ada

Jenis alergen    : Tidak ada

Reaksi alergi yang muncul : Tidak ada

 

 

 

 

TANDA VITAL

 

Tekanan darah                 :100/70 mmHg

Pernapasan                      :20 kali/menit

Nadi                                :80 kali/menit

Irama Nadi                     : Reguler

Kekuatan nadi                : Lemah

Suhu                                : 37,6 c

 

 

NYERI / KETIDAK NYAMANAN 

Gejala ( Subjektif )

Lokasi …… intensitas ( 1-10 dimana 10 sangat nyeri )

Frekuensi  : tidak ada keluhan

Kualitas     : tidak ada keluhan

Durasi       : tidak ada keluhan

Penjalaran : tidak ada keluhan

Faktor-faktor pencetus : tidak ada keluhan

Cara menghilangkan, factor-faktor yang berhubungan nyeri  : tidak ada keluhan

 

Tanda ( Objektif )

Mengkerutkan muka: tidak ada

Memegang area yang sakit : tidak ada

Respon emosional ;  tidak ada

Penyempitan focus : tidak ada

 

 

 

PERKEMIHAN

 

Kesulitan BAK : Tidak ada kesulitan

Histenci             : Tidak ada

Pembesaran blas : Tidak ada

Penggunaan diuretik : Tidak ada

Perubahan frequensi/pola BAB : Ada

Retensi urin    : Tidak ada

Keseimbangan intake output : intake: 1200

Output: 1000

Intake-output

1200-1000 = 200 balance cairan

IWL : 15X60 kg = 900

Blood diuresis: output/Bb kg/ jam

: 1000/60 per 24 jam

= 0,7

 

 

 

Baca Juga :

Contoh Askep Ca. Bulli

Contoh Askep Maternitas

Contoh Askep CHF

Contoh Askep Hipertensi

 

VII. INTEGRITAS EGO/ PSIKOLOGIS

 

Gejala ( Subjektif)

Faktor stress : Tidak terkaji

Cara menangani stress : Tidak terkaji

Masalah – masalah financial : Mencukupi

Status hubungan : Menikah

Faktor – factor budaya : Tidak ada faktor budaya yang mempengaruhi kesehatan

Agama  : Islam         Kegiatan keagamaan : Tidak ada

Gaya hidup : Mencukupi     perubahan terakhir : Klien tampak membaik

Perasaan – perasaan : ketidak berdayaan ; Saat klien sakit

Keputusasaan : Tidak ada    ketidak berdayaan : Ada

 

Tanda ( Objektif )

Status emosional ( beri tanda cek untuk yang sesuai ) :

Tenang :………√…….Cemas :………………..Marah :………………….

Menarik diri:………………………………….Takut :…………………..

Mudah tersinggung :…………………………..Tidak sabar :…………….

Euforik :……………………………………………………………………

Respons – respons fisiologis yang terobservasi : Keadaan klien sopor koma

 

 

VIII. INTERAKSI SOSIAL

Status perkawinan : Menikah           Lama :15 tahun

Hidup dengan : Istri dan anak

Masalah-masalah /stress : Tidak ada

Keluarga besar ; Tidak lengkap

Orang pendukung lain : Tidak ada

Peran dalam struktur keluarga : Kepala keluarga

Masalah-masalah yang berhubungan dengan penyakit / kondisi:Tidak ada

Perubahan bicara : penggunaan alat Bantu komunikasi : Tidak ada

Adanya laringektomi : Tidak ada

Bicara : jelas : ……………………….Tak jelas :………………………………….

Tidak dapat dimengerti ;………………………..Afasia :………………………

Pola bicara tak biasa/kerusakan :……………………………………………….

Penggunaan alat Bantu bicara :…………………………………………………

Komunikasi verbal/non verbal dengan keluarga / orang terdekat lain:

Klien tampak tidak sadar/ penurunan tingkat kesadaran dan menggunakan tube

Pola interaksi keluarga (perilaku): Baik

 

 

IX. TINGKAT PEMBELAJARAN/ PEMAHAMAN KONDISI KESEHATAN

 

Bahasa dominan ( khusus ) : Tidak ada

Tingkat pendidikan : SMA

Ketidakmampuan belajar ( khusus ): Tidak terkaji

Keterbatasan kognitif : Tidak terkaji

Keyakinan kesehatan/yang dilakukan ; Tidak ada

Orientasi specific terhadap perawatan kesehatan (spt,dampak dari agama/cultural yang dianut): Tidak ada yang mempengaruhi kesehatan

Penggunaan alcohol (jumlah/frekuensi) : Tidak mengkonsumsi alkohol

Harapan pasien terhadap perawatan: Keluarga ingin klien cepat sembuh

Pemeriksaan fisik lengkap terakhir : Klien masih tidak sadar (koma)

 

 

Pertimbangan Rencana Pulang

Tanggal informasi didapatkan : Belum ada

  1. Tanggal pulang yang diantisipasi : Belum ada
  2. Sumber-sumber yang tersedia : orang : Tidak ada

Keuangan : Mencukupi

  1. Perubahan-perubahan yang diantisipasi dalam situasi kehidupan setelah pulang

: Memerlukan bantuan dalam ADL

  1. Area yang mungkin membutuhkan perubahan / bantuan :

Penyiapan makanan : Bantuan

Tranfortasi : Bantuan

Ambulasi ; Bantuan

Obat/terapi IV : Bantuan

Bantuan perawatan diri (khusus) : Bantuan

Gambaran fisik rumah (khusus) : Tidak terkaji

Bantuan merapihkan/pemeliharaan rumah : Bantuan

Fasilitas kehidupan selain rumah (khusus) : Tidak ada

 

Baca Juga :

Contoh Askep Ca. Bulli

Contoh Askep Maternitas

Contoh Askep CHF

Contoh Askep Hipertensi

 

X. DATA SPIRITUAL

 

Agama / kepercayaan yang dianut: Islam

Kegiatan keagamaan yang dilakukan : di rumah Solat, di RS , Tidak ada

Kesulitan yang diperoleh dalam melakukan ibadah selama sakit: Ada, karena klien sesak

Upaya mengatasi kesulitan beribadah: Tidak ada

 

XI  DATA PENUNJANG

  1. LABORATORIUM (cantumkan nilai normal )
Jenis pemeriksaanJenisSatuanNilai normalCatatan
Kimia darah

FUNGSI HATI

PROTEIN

Protein

Albumin

Globulin

SGOT-SGPT

SGOT

SGPT

ELEKTROLIT & GAS DARAH

Natrium

Kalium

Clorida

 

 

 

 

6,5

3

3,5

 

32

41

 

 

120

4,3

104

 

 

 

g/dl

g/dl

g/dl

 

u/l

u/l

 

 

mmol/l

mmol/l

mmol/l

 

 

 

6,6-8,7

3,2-5,2

1,5-3

 

11-41

10-41

 

 

137-150

3,5-5,5

99-111

 

  1. PENGOBATAN

IVFD RL: DS 1:1/12 jam

 

 

  1. PEMERIKSAAN LAIN- LAIN

 

 

XII. RESUME/ KESIMPULAN TENTANG KONDISI KLIEN

 

Tn.N, ( 43 tahun) datang dengan buang air besar sudah 10x sejak tadi pagi. Tidak ada  riwayat masuk Rs. Didapatkan pemeriksaan fisik: klien terlihat lemas, turgor kulit tidak elastis Dengan pemeriksaan:

Rontgen

 

Dengan pengobatan:

  

ANALISA DATA

 

 

DATAINTERPRETASI DATA DAN KEMUNGKINAN PENYEBABMASALAH
Ds : klien mengatakan buang air besar sudah 10x sejak tadi pagi

 

Do :

Klien tampak lemas

Turgor kulit tidak elastis

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ds : klien mengeluh mual dan tidak nafsu makan

Do :

Klien tampak muntah

Klien tampak tidak menghabiskan makanannya

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

kontaminasi usus oleh bakteri

 

kerusakan mukosa

 

meningkatnya sekresi air dan elektrolit

 

deficit volume cairan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Malabsorsi usus

 

Penyempitan udara secara periodik

 

Peningkatan asam lambung

 

Merangsang mual

 

 

Resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan

 

 

Deficit volume cairan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Resiko Penurunan nutrisi kurang dari kebutuhan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PRIORITAS MASALAH / DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

 

  1. Deficit volume cairan berhubungan dengan meningkatnya sekresi air dan elektrolit
  2. Resiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhungan dengan mual muntah

  

ERENCANAAN KEPERAWATAN

 

Ruangan          : Cempaka

 

Dx. Medis       :gastroenteritis akut

 

Nama klien      : Tn. N

 

 

TanggalDiagnosa kep &

Data Penunjang

( DO, DS )

TujuanKriteria hasilRencana Tindakan/

Intervensi

20-09-2015DS: klien mengatakan buang air besar sudah 10x sejak tadi pagi

 

DO:

– RR :20 x/m

– klien tampak lemas

– Dx kep: deficit volume cairan

NOC :

·         Pembatasan dalam eliminasi BAB :mengontrol keluarnya feses.

·         Integritas jaringan kulit dan mukosa membran

 

·         Pasien akan mendemontrasikan kemampuan dalam pembatasan BAB sesuai indikasi.

·         Mempertahankan pengontrolan pengeluaran feses

·         Mampu secara kosisten mengidentifikasi urgency untuk defekasi

·         Mampu mencapai toilet sebelum defekasi

NIC :

1.      Tentukan penyebab fisik atau psikologi dari inkontinen fecal

2.      Tentukan jenis dan awal mula terjadinya inkotinence fecal , episode frekuensi dan perubahan fungsi BAB dan konsistensi kotoran.

3.      Jelaskan penyebab masalah dan rasional dilakukan tindakan

4.      Pertahankan pakaian dan tempat tidur tetap kering

5.      Monitor kebutuhan diet dan cairan

6.      Hindari makanan penyebab terjadinya diare

7.      Monitor efek samping dari pengobatan

 

 

Ruangan          : Cempaka

 

Dx. Medis       : gastroenteritis akut

 

Nama klien      : Tn. N

 

 

TanggalDiagnosa kep &

Data Penunjang

( DO, DS )

TujuanKriteria hasilRencana Tindakan/

Intervensi

20-09-2015DS: klien mengatakan mual

DO : klien terlihat muntah setelah makan

Dx: resiko gangguan pemenuhan nutrisi

 

NOC :

·         Status nutrisi : peningkatan kebutuhan nutrisi untuk kebutuhan metabolic

·         Status intake makan dan cairan dalm 24 jam

·         Status keadekuatan nutrisi badan dalam tubuh

·         Pengontrolan berat  badan yang optimum

–   Mendemontrasikan status nutrisi meliputi makanan, cairan dan intake nutrient sesuai indikasi

 

NIC :

–          Anjurkan untuk meningkatkan asupan makanan yang mengandung zat besi

–          Anjurkan meningkatkan intake protein, zat besi dan vitamin C

–          Monitor makanan/cairan dan hitung intake kalori per hari sesuai indikasi

–          Anjurkan intake makanan dan cairan tinggi potasium

 

 

 

 

Baca Juga :

Contoh Askep Ca. Bulli

Contoh Askep Maternitas

Contoh Askep CHF

Contoh Askep Hipertensi

 

CATATAN KEPERAWATAN/ IMPLEMENTASI

 

 

Nama Klien     :TN.N

Ruangan          : Cempaka

 

TGL/ Hr/WKTNO DXIMPLEMENTASIPARAF
20-09-2015

 

 

 

 

 

 

 

 

 

20–09-2015

 

 

 

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

1.      menentukan penyebab fisik atau psikologi dari inkontinen fecal

2.      menentukan jenis dan awal mula terjadinya inkotinence fecal , episode frekuensi dan perubahan fungsi BAB dan konsistensi kotoran.

3.      menjelaskan penyebab masalah dan rasional dilakukan tindakan

4.      mempertahankan pakaian dan tempat tidur tetap kering

5.      memonitor kebutuhan diet dan cairan

6.      menghindari makanan penyebab terjadinya diare

7.      memonitor efek samping dari pengobatan

 

1.      menganjurkan untuk meningkatkan asupan makanan yang mengandung zat besi

2.      meganjurkan meningkatkan intake protein, zat besi dan vitamin C

3.      memonitor makanan/cairan dan hitung intake kalori per hari sesuai indikasi

4.      menganjurkan intake makanan dan cairan tinggi potasium

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

EVALUASI  KEPERAWATAN

 

DX 1:

Deficit volume cairan berhubungan dengan meningkatnya sekresi air dan elektrolit

 

 

S : klien mengatakan bab sudah berkurang setelah di berikan perawatan bab 2x

O:        –  klien tampak masih lemas

                        – turgor kulit terlihat elastis

 

A: deficit volume cairan teratasi sebagian

P:  lanjutkan intervensi selanjutnya

 

DX 2:

Resiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhungan dengan mual muntah

 

S: klien mengatakan mual muntah sudah berkurang

O: klien terlihat sudah tidak muntah

A:Resiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhungan dengan mual muntah teratasi sebagian

p: lanjutkan intervensi selanjutnya

 

Contoh Askep Gea – Hallonurse.com

Sharing is caring!